急诊科观察病历 - 第23页

    走到门口，家属刚好办手续回来，赵彬让她来诊室详细问病情：“你不要激动，现在病情确实很重，这个时候做家属的要稳住情绪知道吗？你还有很多事要做，家里还有其他儿女吗？通知他们了吗？”稳住家属，他打开门诊观察病例，开始相信问病情，“糖尿病有四年了，平时有多饮、多食、多尿、消瘦这些症状吗？最早是哪里诊断的？当时血糖测的多高？给你们用了什么药？……”
    第12章 主诉：发现血压升高10+年，突发头痛伴呕吐2小时
    赵彬最近几天和科室里聊的最多的就是临床专业的问题。到底哪个科好，在急诊科竟然引发了相当激烈的讨论，连科主任周勤谨都参与了讨论。
    “骨科好啊，”周主任自己以前就是搞骨科的，“我们骨科现在分的多细啊，学脊柱啊关节这些的，都是很新很精细的学科，新进展很多，新的技术也是发展很快。现在人生活质量要求高了，对于肢体功能的要求也高，这些关节学科，以后前景非常大。”
    “我们内科也有很多新的技术啊，”下面的二线不甘示弱也要争一争，“肿瘤那边很多新技术、新治疗方案还有新的药物，现在靶向药发展多快啊！还有慢性病的很多还只能内科药物控制，都是一大块儿研究前景。”
    “确实是，”周主任点头，“这几年发展都很快，内外科都有很多新的治疗，指南更新每年都有新内容。今年新的痛风指南你们看了没？要不我们明天就让周璐组织大家学习一下？”
    周璐发出痛苦的叹息：“主任，明天怎么可能来的及？”
    周勤谨坚决地说：“来得及，你就把指南下载下来，做个PPT，又不需要做的多好看，明天完全来得及。”
    “根本不可能！”周璐据理力争，“白天还有病房的病人、会诊……”
    赵彬眼看着周璐眼里向自己投射死亡射线了，赶紧走出办公室去诊室里坐着了。
    上午半天上完，下午休息了一下，六点又接着开始上夜班。
    八点过左右，一对夫妻走进诊室，两个人五十多岁的样子，妻子面色有些麻木地扶着丈夫。丈夫捂着脑袋，不停地呻吟。
    “大叔这是怎么不好？”赵彬露出他标准地职业微笑。
    “晚上找个婆娘惹我生气！”丈夫开口说，“我一生气脑袋就又昏又痛的要命！还一个劲打干呕、吐！”
    “头痛主要是哪个部位？”赵彬问。
    “整个脑袋都痛！昏痛昏痛的！那个感觉自己路都走不稳了！”丈夫甩了甩头，“一甩头啊里面脑花都在撞来撞去一样！”
    “是一直痛不停，还是一阵一阵的？”赵彬继续问。
    “一直痛，但是就跟一根血管在里头跳一样啊，一跳一跳的痛的厉害！”丈夫压住脑袋，“快点死老婆子！要吐、要吐……呕……“
    妻子把准备好的塑料袋打开在他面前，他吐了一点口水进去。
    “在家里都吐完了！现在什么都吐不出来了！“丈夫说。
    “以前有高血压吗？“赵彬一边问一边已经伸手去拿血压计了。
    “有啊，十几年高血压了，平时吃着药呢！“丈夫说，看赵彬的动作，熟练地把袖子挽了上去，他手臂很粗，袖子推不到肘关节更上面，又只好整个袖子褪出来量血压。
    赵彬给他绑好血压带，测了血压：“204/112mmHg。“他迅速收回血压计，说：“办急诊留观，病人你不要跑来跑去了，你现在血压太高了，你血压这么高，头痛、呕吐我们叫高血压脑病，你现在就去那边留观病房躺着，在病房里我在仔细给你检查，看还有没有脑袋里血管出问题。”
    “听见没有！赶紧去办事！”丈夫对着妻子吼了过去。
    “还有不要情绪激动！”赵彬烦他在诊室里大呼小叫地跟自己妻子说话，但这种人脾气不好，他还不能说重了刺激他，“你说话声音小点，这边要办什么手续我们护士医生会跟阿姨交代，你到病房里去，自己躺着吸氧休息就行了。不要说话，也不要操心她怎么办事，好不好？你现在这个病，就是要放宽心静养，懂吗？”一边说一边就给他安排好了病房床位。
    赵彬带人过去留观，病房人多，他让护士把四周帘子都拉起来，让空间小一点稍微有点隐秘性。吸氧、心电监护、急查血、降压药泵入、急查头颅CT，一系列安排好了，赵彬又全身比较细致地查了**，确认没有偏瘫和其他神经系统损害，这才从病房出来，交待了病人的妻子几句。
    “他现在血压很高，必须平静卧床休息，等血压降下来了再说。待会儿我们有护工推轮椅带他去做急诊CT检查，你得陪着一起，帮忙扶一把啊什么的。手续那些也只有麻烦你跑一跑了。”
    妻子脸上没什么表情，话也不说，只是点头，按照医院的指示跑来跑去办手续去了。这个点医院里面人还不少，这个妻子人也有点钝，来回跑了好几趟。最后十点过了才带着病人做完头颅CT回来，一路上都听见病人骂骂咧咧的声音，护士都忍不住去劝了两次，一是让他不要着急，要保持心情平静；二是声音太大，影响其他等待和休息的病人。赵彬打电话去问CT室检查结果，口头报告是没有出血和明显的梗死灶，脑沟回也没有明显水肿，基底节区比较多腔隙灶而已。赵彬松了口气，确定今晚病人暂时没有太大生命危险。不过以防外一，他在心里算着，还是请一个神经内科会诊看看吧。
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