急诊科观察病历 - 第85页

    “有，有啊！”病人地同学点头说，“昨天我们体能测试，跑了五千米！他还拿的第一名！昨天身体好得很，今天突然就这个样子，我们都要吓死了！”
    赵彬心里基本上已经有了想法。动手在电脑上开出化验单。“结合你同学现在的情况，我比较怀疑是缺钾造成的乏力。查个血，看一下血钾水平，单纯只是缺钾的问题，补钾治疗很快就好了。”
    “哎，好。”病人同学接过单子，就要拉着病人出去检查。
    “别着急。”赵彬挥手让他再等一下，“我建议你们办一个急诊留观，一个是血钾很低的情况下，有一定风险的，血钾水平除了造成乏力，还有心律失常、呼吸困难，这个是必须关注的，他现在已经觉得有点呼吸的问题，更不能放松警惕；还有一点是补钾治疗，它也需要静脉输液，所以你们考虑好，办理留观治疗更加安全。”
    同学一个劲地点头，然后看病人：“就听医生的安排吧？”
    病人有气无力地点了点头。
    赵彬给了他单子，让他去护士站办理手续。护士那边按照急诊流程给他急查了血。等待的过程中，赵彬又来给他做了个床旁心电图和指氧饱和度，确定还没有出血心律失常和呼吸抑制的问题。赵彬开的急诊查血内容不多，结果很快回来，病人的血钾2.35mmol/L。
    “诊断明确，”赵彬接过化验单说，“看这个血钾值，低于正常范围很多了。现在我给你安排输液补钾。这个钾溶液，我必须告诉你一些注意事项，首先是溶液的浓度要求很严格，500ml液体只能配1.5g钾，所以为了补够需要的量，你输液的量一天内会很大；其次是输液时候，钾溶液对血管有一定的刺激性，输液过程可能会感觉疼痛；第三点，输液速度要注意，钾溶液进入速度太快，可能会诱发心律失常；最后一点，今天补液，明天要复查你的血钾值，确认正常以后，才能放心让你离开。明白了吗？”
    病人在床上点头，病人的同学一叠声地说着“明白，明白”。
    赵彬确认他们了解病情，又转头给护士打招呼：“这个病人是个低钾性周期性麻痹，我待会儿给他下液体，输钾，液体速度调慢点，你多费点心，提醒着他们两个，千万不要自己调液体速度。”
    交代完了，还不忘给病人和陪同说：“有问题可以来诊室找我，如果我不在，那就告诉护士老师，找值班医生解决。”
    邱婷在留观室里头听了他这段，都有点不认识人了：“哟，赵老师，改头换面？”
    赵彬笑了笑：“第一天回来上班，还是要有个好开始嘛。”
    病人输了钾以后，中午就好多了，到下午，基本上恢复了正常。中间来找了赵彬一次，想要提前离开，赵彬劝了几句，还是让他等到了第二天早上复查血钾，顺便还查了肌酶，确认指标正常以后，放病人离开了。走之前还嘱咐了几句运动后出汗多，注意补液等，如果反复发生类似的情况，还要注意查内分泌系统的问题，比如肾上腺的功能异常。给病人交代的时候，态度相当温和可亲，文质彬彬的样子熟人都看不出是装的。
    这样的态度转变让全科室都跟见了鬼一样，看他的目光都有点异样。
    “怎么了？”赵彬吃午饭时候实在有点忍不住，问周璐，“你们看我都什么眼神？”
    “没什么眼神。”周璐低头扒饭，“你是真转性了还是刚回来心情好。”
    赵彬忍不住笑：“兼而有之吧。去一趟西藏，有很多新的想法了。”
    周璐“嘁”了一声：“人间最后一寸净土，接受了心灵洗礼？”
    赵彬笑而不语。
    这件事后来传到了急诊科周主任耳朵里头，周主任出去开会又忍不住跟其他院领导嘀咕，说赵彬去一趟西藏得到了灵魂升华，责任心、工作态度等得到了全方位提升。于是赵彬被莫名其妙地安排了援藏表彰大会发言任务。
    第10章 主诉：胸痛1天
    赵彬在十月中旬的援藏工作表彰大会上，代表援藏队医务人员发言。
    表彰大会是面向全院召开的，由于院长、各科室主任等都要参加，每个科都安排了人去会场凑数。实习生、没上临床的研究生都被当壮丁派了过去。罗铭遥大概是唯一自愿参加的被凑数人员。
    赵彬的演讲很精彩，没有太多政治性的口号，他收集的照片很多，拉萨市人民医院的、双湖县医院的、双湖县下面乡镇卫生所的、藏民居所的都有。他简单地讲诉西藏的环境、各地的医疗和生活条件，说起在西藏时经历过的高原反应、寒冷、强紫外线。然后一个个病历展示出来，他们救不回来的高血压猝死病人，他疏忽了的肺栓塞病人，还有他们成功诊断救治的慢性阻塞性肺疾病病人、在家里发作哮喘的小姑娘。
    “我想象中的西藏，和我实际工作的西藏，完全不一样。”赵彬说，“对于没有去过的人、或者短暂旅游的人来说，也许是圣地，但对于病人来说，可能会用地狱来形容。每一个病人来到我面前，都是一次挑战。在这里，在我们全国排名前十的医院里，我们有先进的检查设备，在那里，我们能够依靠的只有自己的经验。少问一句话，就可能错过一个重要线索；少思考一个可能性，就会延误疾病的诊治。我去的时候，带着满心的骄傲，回来的时候，只剩下卑微无力。我们能做的真的太少了。我有过自责，有过懊悔，有过茫然。但疾病不容许你停下脚步，生命不会等你幡然醒悟。至今为止，我甚至都没还想明白我能做什么，没想明白医生这个职业的意义。只有一点我清楚了，每一个病人，都需要去倾听，都需要去关注，需要我们用全部的耐心去检查。尽我所能，不要去追悔。既然选择了做战士，那就顽强地战斗下去。看到这些治疗成功的病人，他们露出笑脸，一切努力都值得了。”
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