急诊科观察病历 - 第191页

    昨天罗铭遥组上新收一个，是支气管扩张伴大咯血。病人45岁，反复咯脓痰5年多，反复因为肺部感染住院，早就确诊了是“支气管扩张”。最近2天因为天气变化，再次出现肺部感染，这一次他除了咯脓痰，还开始咯血块。发病第一天只咯出几次血凝块，他没有太在意，结果第二天开始，出现较多鲜血，评估24小时咯血量已经有500ml，病人入院时还有头晕、心悸等急性失血性贫血症状，这些都是病情危重的征象，因此一入院，就下了病危。
    “昨天入院，下了病危，”值班医生汇报昨天的治疗，“已经严格要求病人绝对安静卧床休息。生命体征平稳，血压正常，昨天急查了胸部CT，左肺下叶大叶性肺炎，血红蛋白75g/L，失血还是有点严重，凝血、生化、心肌酶正常，血气正常。其他检查做了肿标，今天出结果。”
    罗铭遥接上：“今天下午我查一下。”
    查房二线在查房车电脑上打开医嘱面板问：“昨天都用了什么药？”
    值班医生交代：“抗感染用的哌拉西拉舒巴坦，3g，q8h，考虑到他是支气管扩张、反复感染的病人，用的抗生素要选毕竟强点的。垂体后叶素，现在用的20U，q8h，没有明显不适。”
    住院总补充了一句：“昨天还打了一针地西泮，所以可能今天精神状态有点差。”
    二线对完了医嘱，点了点头。
    值班医生继续说道：“今天早上还有点血，鲜血，每次可能就1ml左右，比昨天量明显减少了。”
    住院总心有余悸地说：“昨天真的吓人，一口一口地往外吐鲜血。我都好几年没见到这么严重的咯血了。”
    二线给了她一个“没见过世面”的鄙视目光，讲到：“我们以前，遇到过最严重的，就是躺在床上，张嘴等着血往外流。来的时候直接就是休克了。最后怕他窒息，给他摆的那种书里提的俯卧位，脚高头低，还给他找来外科手术室那种吸的管子，接上负压放在口腔里吸。不过最后没保住。那时候介入止血还没开展起来，不然我觉得那个程度的病人，还是有希望的。大咯血太危险了，罗铭遥，今天值班你要多注意这个病人，有什么情况，自己处理不了，立刻通知住院总或者我。”
    罗铭遥一边记录一边点头。
    二线过去拍醒病人，询问病人病情、查体等。其他人站在床左侧，记录病情。二线一边查一边交代了补充检查和治疗调整，罗铭遥全部记了下来。
    罗铭遥感觉到了包里手机震动，但这时候正在查房，没办法把手机拿出来。好在病人少，查得比较快。查房结束，他们回到办公室，罗铭遥才空了时间给赵彬回消息。
    想到赵彬回家一个人，他心里也相当难受。他和赵彬从大年初二到现在，已经半个月没有见过面，现在已经连元宵节都过了。赵彬还经历了这么大一件事……前天他刚去超市买好了吃的，昨天突然收到夜班调整通知时，他感到无比无奈和沮丧。以前，他觉得做一个医生，应该承担这些，这是这个职业的特殊性决定的，在疾病面前，他们应该更多的风险，更多的付出，做了医生，就意味着要放弃生活中其他很多东西。然而现在，他却非常难过。他不想放下那么多。他想要和赵彬有更多的时间在一起，不想一次又一次，错过大年三十一起守夜，错过大年初一早起拜年，错过生命中很多重要的时光；他想要和他像普通人一样，在灾难面前可以害怕，可以退缩，可以更在乎自己和家人。
    他想起过年时候，赵彬告诉他，如果有一天需要，他也会冲到抗疫前线。那时候他的内心如同被撕裂一般。他向往赵彬这样的品质，这是他憧憬的医生；但他又为他的无私感到纠结，作为爱人，他并不希望赵彬这样不顾自身，直面危险。
    这大概是普通人都有这样的自私。看到其他人的勇敢奉献，可以为他们鼓掌呐喊；但对于自己最亲近最珍视的人，他们宁愿没有这样的品质。
    昨天晚上，他给自己父母打电话时候，罗妈妈也在说：“你们医院没有让你们报名志愿去武汉吧？我给你说，你才毕业半年呢，你什么都不懂，你可不能报名这个。太危险了，不能去！”
    罗铭遥在那一刻，和母亲有着同样的心思。
    他回答自己妈妈：“嗯，没有让报名，我也不太敢去。”对自己的母亲，他才敢说出埋在心底的实话：他真的害怕。
    第14章 主诉：右足疼痛2+天
    赵彬在隔离点吃过午饭，最后确认了东西，就百无聊赖地静等工作人员通知离开。下午两点过，终于来人敲门，全副武装的工作人员通知他跟上离开。他推着手提箱出来，工作人员把他的东西用黄色口袋套了一下，带着他从专用电梯离开。在一楼大厅里，他再一次登记自己的个人信息，并收到一张社区发的解除隔离通知单。
    “你先坐一下，我们待会儿救护车来了，送你们出去。”工作人员说。
    赵彬问：“把我们送到哪个位置？”
    工作人员回答：“送到我们高新区社区卫生服务中心。那边附近就有公交站，离地铁站也比较近。交通还是方便。”
    赵彬点点头，表示了解。
    过了一会儿，工作人员给他拿来一个印着“众志成城，共同抗役”口号的纸袋：“赵先生，这个是我们社区为隔离结束的人准备的一点小礼物，这段时间给你带来麻烦了，感谢你们的配合。”
    --